Dores identificadas
Dor #1· Glosa convênios em 12% (alvo ≤5%)Auditoria pré-envio inexistente. R$ 2.640/mês glosado. Top motivos: TUSS desatualizado (32%), sem autorização prévia (24%), justificativa frouxa (18%).
Dor #2· No-show 18%Sem confirmação automática· sem pré-pagamento· perdas R$ 8.800/mês.
Dor #3· 32 crianças com Down· acompanhamento desorganizadoConsultas de cardio, tireoide, audiometria, oftalmo sem calendário· 20 atrasados.
Dor #4· 1 médico PJ com risco vínculo CLTHabitualidade alta (3×/sem fixo)· Súmula 331 TST· risco reversão R$ 80-150k.
Plano 90 dias
30 dias· Glosas e agendaAuditoria pré-envio (TUSS atualizado· justificativa padronizada· autorização prévia 48h)· glosa cai pra 5%· ganho R$ 1.760/mês.
Confirmação WhatsApp + pré-pagamento R$ 50· no-show cai pra 4%· ganho R$ 6.160/mês.
60 dias· Crianças DownCalendário automático protocolar (cardio anual, tireoide semestral, audiometria anual, oftalmo anual)· WhatsApp família automático D-30· 100% em dia.
90 dias· Médico PJAdendo contrato pra reduzir habitualidade aparente· NF mensal regular· checklist Súmula 331· risco reversão cai pra 8%.